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医保支付:将重点保证国产、控制进口耗材
发布时间:2016-11-28     来源:足球比分直播   分享到:
  医用耗材供应商注意,自2017年1月1日起,云南全省将执行统一的城乡居民基本医疗保险政策,并逐步实现医保定点机构的统一管理。该统一举措包括,加强药品耗材及诊疗项目管理,全省统一城乡居民医保药品、耗材及诊疗项目范围,以及突出保基本功能,医保基金支付重点保证国产医用耗材、控制进口高值耗材!
 
  今年1月初,国务院曾出台意见,要求各省(区、市)将整合城乡居民医保制度作为深化医改的一项重点任务,并于今年12月底前出台本辖区具体实施方案。
 
  云南省在今年8月出台了《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,随后又在9月底出台了《关于统一城乡居民基本医疗保险定点医疗机构管理的通知》(云人社发[2016]308号,以下简称《通知》)。
 
  《通知》提出,云南全省将按照先纳入、后规范的原则,整合城镇居民医保和新农合定点医疗机构,实现定点医疗机构的范围、定点准入条件、退出机制等方面的统一。
 
  《通知》还明确,云南省将建立定点协议管理机制、加强就医管理等内容。这其中强化就医管理的举措之一就是:
 
   (四)加强药品耗材及诊疗项目管理。全省统一城乡居民医保药品、耗材及诊疗项目范围,各州市县级经办管理机构及定点医疗机构统一执行,不得调整,参保人员在规定范围内的医疗费用纳入医保支付。省级管理机构根据管理需要和基金风险适时调整药品、耗材及诊疗项目范围,国家医保目录调整随之调整。
 
  突出保基本功能,医保基金支付重点保证主要治疗性用药、控制辅助用药、保证国产医用耗材、控制进口高值耗材、保证慢性病门诊治疗用药、控制慢性病住院用药,按照整治抗生素滥用、辅助用药、临床诊疗规范、用药指南和临床路径的规定提供医疗服务并加强管理
 
  由于该《通知》是自2017年1月1日起执行,所以上述医保控费举措是即将要在云南全省推行的。
 
  城乡医保并轨是年内各省大事,截至目前,全国大多数省份都已经做出了规划部署,或是实现制度整合。在并轨之后,城乡居民医保将实现“六统一”,也即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
 
  根据并轨“就宽不就窄,就高不就低”原则,各地定点医疗机构、医保药品、耗材目录的范围都会扩大,医保报销比例也会相应有所提高。
 
  医用耗材目录的扩围范围,尚未拿到直接数据。不过药品目录方面,据悉,并轨后,天津市农村居民可报销药品种类从2000多种增加到7300多种,山东、广东、宁夏等医保用药的范围也分别增加了1倍多。
 
  城乡并轨、扩大市场需求,对业内本可以算是一件好事。但显然,医保并轨之后,医保控费的功能也会随之加强,而比如云南省提出的医保基金支付重点保证国产耗材、控制进口耗材,若是得以认真贯彻执行,对业内耗材企业来说,更是意味着大洗牌的来临。